Berlin, Bezirk Treptow-Köpenick

Gesundheitszielprozess „Gesund älter werden in Treptow-Köpenick“

Gesundheitsprozessziel „Sucht im Alter“-Verbesserung der Lebensqualität abhängigkeitsgefährdeter älterer Menschen

Bevor auf das Projekt und die nachhaltig wirksamen Aspekte eingegangen wird, benennen wir an dieser Stelle die vorgegebenen Kriterien des Wettbewerbes und bringen diese mit dem Projekt in Verbindung:

In Treptow-Köpenick gehen wir in Sachen „Sucht im Alter“ neue Wege, sind innovativ und praxisorientiert.

Der seit 2008 laufende Gesundheitszielprozess „Gesund alt werden in Treptow-Köpenick“ mit dem Gesundheitsprozessziel „Sucht im Alter“ist ein aus kommunalen Strukturen hervorgegangenes und von der Kommune (hier: Bezirksamt Treptow-Köpenick von Berlin) vor Ort selbst initiiertes Projekt und wirddarüber hinaus durch das politischverantwortliche Mitglied des Bezirksamtes befördert und begleitet. 

Es führt mehrere Akteure zusammen, ist auf Nachhaltigkeit angelegt und bewirkt fortlaufend Veränderungen vor Ort und bei den Akteuren und Nutzern.

Ausgangspunkt war der  als Anlage beigefügte Bezirksamtsbeschluss 112/2012(s. Anlage) zur Umsetzung des Gesundheitsprozesszieles "Sucht im Alter".

Herzstück des Gesundheitsprozesszieles ist die Entwicklung und Implementierung eines Fortbildungsmodules für Beschäftigte in Pflegeeinrichtungen zum Umgang mit abhängigkeitsgefährdeten Seniorinnen und Senioren.Umgesetzt werden konnte dieser Baustein des Gesundheitszielprozesses durch die enge Zusammenarbeit des Bezirkes mit der Fachstelle für Suchtprävention im Land Berlin und der AOK Nordost - Die Gesundheitskasse.

Festzustellen ist, dass die geschaffenen Vernetzungsstrukturen und Ergebnisse der Gesundheitsprozessziele (hier: Gesundheitsprozessziel „SUCHT IM ALTER“) ideengebend auch für andere, sowie bedürfnis- und bedarfsorientiert sind.

Nachfolgend werden Entstehung, Werdegang und Verstetigung beschrieben. Wir verweisen in diesem Zusammenhang u.a. auch auf diein derAnlage beigefügten Broschüren „Der Gesundheitszielprozess in Treptow-Köpenick“ (hier vor allem Broschüre 2 „Bewegung im Alter“ – S. 19), den Handlungsleitfaden "Motivierende Kurzintervention in der Altenpflege" sowie die Informationsflyer, die als Handreichung allen Hausärzten im Bezirk, den Einrichtungen der ambulanten und stationären Pflege im Bezirk und den ehrenamtlichen Helfern aus Kiezklubs und Sozialkommissionen zur Verfügung gestellt werden.Die beiden bereits erschienenen und die noch ausstehende Bezirksbroschüre zur Thematik Sucht im Alter bildenein konzeptionelles Gesamtkonstrukt, um die spezifischen Wege und Zielerreichungsschritte zu dokumentieren und für Aussenstehende nachvollziebar zu machen.

Anlass und Ausgangssituation

Die Implementierung des Gesundheitszielprozesses mit dem Fokus auf ältere Abhängigkeitsgefährdete ist eingebettet in einen seit 2008 forcierten kommunalen Gesundheitszielprozess, der durch einen Beschluss des Bezirksamtes Treptow-Köpenick initiiert wurde. Von Beginn an wird dieser Prozess getragen durch einen berufenen und begleitenden Arbeitskreis, dessen Leitung der für Gesundheit zuständige Stadtrat innehat.In der ersten Projektphase (2008-2011) des kommunalen Gesundheitszielprozesses ging es u.a. darum, innerhalb der Kommune den Blick für den strukturgebenden Prozess eines kommunalen Gesundheitszieles zu schärfen (s. auch Anlage - Broschüre 1). Da in Treptow-Köpenick der demografische Wandel in besonderer Weise darstellbar war und ist, bot sich eine Hinwendung zu gesundheitsförderlichen Themen für die älteren Bevölkerungsschichten an. Vordergründig ging es in den ersten vier Jahren um den Erhalt der seniorenspezifischen kommunalen Einrichtungen im Bezirk, die Erstellung eines Ärztewegweisers und die Orientierung der bezirklichen Versorgungsstrukturen an den Erfordernissen der älteren Bevölkerung.

Konzeption

In der aktuellenLegislatur des Bezirksamtes (2011-2016) werden zwei Prozessziele bearbeitet. Mit dem ersten Prozessziel „Bewegung“wird ein zentrales Thema der Gesunderhaltung und Gesundheitsförderung im Alter in den Fokus genommen(s. auch Anlage - Broschüre 2 ).

Mit dem zweiten Prozessziel, das sich der Verbesserung der Lebensqualität abhängigkeitsgefährdeter älterer Menschen widmet und um das es nachfolgend in der Bewerbung geht, rückte im Rahmen des Gesundheitszielprozesses erstmals ein Themenfeld in den Fokus, in dem nicht nur positive Aspekte des Älterwerdens verstärkt werden. Hier wird vielmehr ein Augenmerk auf bereits manifestierte und verfestigte Gesundheitsschäden und Gesundheitsrisiken gerichtet (die dazu gehörige Broschüre wird im Frühjahr 2016, anlässlich einer kommunalen Gesundheitskonferenz zur Thematik, erscheinen).

Ausgehend von einer Ideenwerkstatt in 2012, bei der neben dem versorgenden Krankenhaus auch eine Auswahl der versorgenden Träger im Bezirk (Altenhilfe, Suchthilfe, Pflegestützpunkte,…) teilnahmen, wurde mit der Implementierung des Gesundheitsprozesszieles zur Thematik „Sucht im Alter“ ein durchaus sperriges Themenfeld in den Fokus gerückt, das bislang wenig diskutiert wird.Deutlich wurde, dass erhebliche Handlungsbedarfe bestehen und die Akteure sich der angesprochenen Problematik stellen werden. Die Schaffung tragfähiger Strukturen der Zusammenarbeit zwischen Suchthilfeeinrichtungen und weiteren Leistungserbringern ist verabredet worden (s. auch Anlage -Workshop 16.8.2012).

Einschub: Von 2010 bis 2013 wurden, gefördert durch das Bundesministerium für Gesundheit, Bundesmodellprojekte zur Thematik Sucht im Alter umgesetzt. Parallel wurde das Thema „Sucht im Alter“ auch als Bundesgesundheitsziel beschrieben. Die bundesweit stattfindenden fachlichen Diskussionen der ersten Projektergebnisse konnten unmittelbarin die hiesigen Überlegungen einfließen. Zu beachten war und ist dabei immer, dass in Treptow-Köpenick– anders als in den Modellprojekten, denen jeweils ca. 250.000 bis 300.000€ zur Verfügung gestellt wurden  – kein zusätzliches Geld zur Verfügung stand und steht. Dies bedenkend, sind wir mit den Ergebnissen und dem weiteren Verlauf des Projektes mehr als zufrieden, auch und gerade weil die Akteure viel eigenes Engagement mitbringen. In Treptow-Köpenick konnten also Erkenntnisse und Ergebnisse, die gleichsam unter Laborbedingungen generiert wurden, in die Realität übergeleitet werden.

Vorgehen und Umsetzung, Ergebnisse und Erreichtes

Meilensteine:

I: Mit dem Fortschreiten des Gesundheitszielprozesses „Sucht im Alter“ konnten die Hilfesysteme der Altenhilfe und der Suchthilfe enger vernetzt werden. Hilfreich war dabei, dass es gelang, den Gerontopsychiatrisch – Geriatrischen Verbund (GGV) des Bezirkes in die Überlegungen zu einer stärkeren Vernetzung der höchst unterschiedlichen Hilfesysteme „Altenhilfe“ und „Suchthilfe“ einzubinden. Sowohl der Gerontopsychiatrisch – GeriatrischeVerbund, als auch die Suchthilfeträger im Bezirk stellen Vertreter im oben erwähnten beratenden Arbeitskreis des Stadtrates und können unmittelbare Rückmeldungen zu Bedarfen und Hilfestellungen geben.

II: Mit unserem Weg der – auch im bundesweiten Vergleich -frühen Fokussetzung auf das Thema „Sucht im Alter“ war der Bezirk Treptow-Köpenick in Berlin immer auch Nutznießer und Impulsgeber weitergehender Überlegungen, die im und für das Land Berlin getroffen wurden.

Die Berliner Landesgesundheitskonferenz hat, nach den Impulsen und Ergebnissen einervon der Ärztekammer, der Fachstelle für Suchtprävention im Land Berlin und Gesundheit Berlin e.V.vorbereiteten Tagung  im Mai 2013, das Thema „Sucht im Alter vorbeugen“ Ende2014 als Landesgesundheitsziel für Berlin festgeschrieben. Die dort beschriebenen und festgehaltenen Teilziele (s. Anlage, Beschluss 2/2014)sowie diemöglichen Akteure sind durch die frühzeitig und eigenständig verfolgten Wege in Treptow-Köpenick bereits voll umfänglich umgesetzt und können als Blaupause für andere Bezirke hergenommen werden. Insofern konnten wir den von uns beschrittenen Weg bereits in diversen Foren und Gremienbeispielgebend vorstellen (u.a. in Form eines Workshops beim Kongress “Armut und Gesundheit2014“).

III: Der mit der erwähnten Ideenwerkstatt in 2012 begonnene Weg hat dazu geführt, dass sich in Treptow-Köpenick eine unvoreingenommene Sicht auf die Problemlagen älterer Menschen, die missbräuchlich oder gar abhängig konsumieren, durchgesetzt hat.Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter pflegender Einrichtungen wissen um die Möglichkeiten der hiesigen Beratungsstelle und können diese sogar zu sich ins Haus holen. Durch eine – auch politisch wichtige Prioritätensetzung – sind bestehende Zuwendungsmittel umgeschichtet und zweckgebunden für ein aufsuchendes Beratungsangebot der Alkohol- und Medikamentenberatungsstelle zur Verfügung gestellt worden, so dass nunmehr auch immobile Senioren in Pflegeheimen ein entsprechend qualifiziertes Beratungsangebot wahrnehmen können (s. auch Anlage: Flyer „Aufsuchende Beratung“). Hinzu kommt, dass die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der pflegenden Einrichtungen einen neuen Blick auf dieses Angebot bekommen und die Hilfe zunehmend weniger als Einmischung, sondern tatsächlich als Hilfe verstehen.Ein Nebeneffekt ist der reflektierte Umgang vieler Pflegekräfte mit den eigenen Konsumgewohnheiten – insofern realisieren versorgende Träger präventive Fürsorge auch für ihre Beschäftigten im Sinne einer betrieblichen Gesundheitsförderung.In der hiesigen Suchtberatungsstelle wird zudem eine Motivations- und Stabilisierungsgruppe für Senioren vorgehalten, die sehr gut angenommen wird.

IV: Schon bei der ersten Ideenwerkstatt wurde ein qualifizierendes Modul für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter pflegender Einrichtungen als Möglichkeit beschrieben, Kompetenzen in Sachen „Motivierender Gesprächsführung – Kurzintervention“ zu fördern.In Folge konnten die AOK Nordostsowie die Fachstelle für Suchtprävention im Land Berlin als überbezirklicheKooperationspartner zur Umsetzung eines solchen Fortbildungsangebotes gewonnen werden. Die AOK Nordost war von der Einbettung des Gesundheitsprozesszieles „Sucht im Alter“in den kommunalen Gesundheitszielprozess sehr angetan und erklärte sich bereit, ein von der Fachstelle für Suchtprävention eigens entwickeltes Fortbildungsmodul („Suchtsensible Pflege“ – angelehnt an ein bereits bestehendes Fortbildungsmodul „Suchtsensible Pflegeberatung“)sowie ein Manual für pflegende Einrichtungen zu finanzieren und in Treptow-Köpenick als Pilot für ganz Berlin starten zu lassen (s. auch Anlage: Manual und Ankündigungsflyer).Anlässlich des Herbstsymposiums des Gerontopsychiatrisch- geriatrischen Verbundes in 2014 wurde unter Beteiligung des Bezirksbürgermeisters einKick-offdieser ganztägigen Fortbildungsveranstaltung realisiert – am Ende haben 16 Mitgliederorganisationen des hiesigen GGV das Angebot genutzt und MultiplikatorInnen zur Thematik „Sucht im Alter“ schulen lassen.Auf der Seite der Bundesdrogenbeauftragten ist innerhalb der Reihe „Projekt des Monats“ein Verweis auf die Aktivitäten in Treptow-Köpenick hinterlegt:

http://www.drogenbeauftragte.de/drogenbeauftragte/projekt-des-monats/suchtsensible-pflege-beratung.html

Diese Fortbildung wird nun, ausgehend von den gesammelten Erfahrungen in Treptow-Köpenick und dem hiesigen GGVin ganz Berlin verstetigt und ergänzt nachhaltig und innovativ das Angebotsportfolio der Fachstelle für Suchtprävention im Land Berlin. Die Finanzierung für eine Berlinweite Implementierung hat die AOK Nordost übernommen.Eine ausführlichere Beschreibung dieses Meilensteines findet sich unter Punkt D - Einzelprojekte.

V: Ein wichtiger Aspekt in der Fortschreibung des Gesundheitsprozesszieles „Sucht im Alter“ist die Einbindung der hiesigen Kiezklubleiterinnen und Kiezklubleiter sowie der ehrenamtlich tätigen Bürgerinnen und Bürger.In Treptow-Köpenick sind dies u.a. die Sozialkommissionen, ehrenamtliche Betreuer und ehrenamtliche Kiezklubmitarbeiter.Einige Träger der Suchthilfelandschaft haben sich zusammengefunden und ein mobiles Schulungsteam gegründet, um die oben beschriebenen Laien im Umgang mit abhängigkeitsgefährdeten Menschen (die ihnen imZuge ihrer ehrenamtlichen Tätigkeit im Bezirk gelegentlich begegnen) sicherer zu machen.Bei diesen Veranstaltungen geht es um ganz grundsätzliche und elementare Dinge wie: Ist süchtiges Verhalten erkennbar? Wie kann ich Hilfe organisieren? Wo sind die Grenzen meiner Fürsorge? Sehr deutlich wird, dass es Gesprächsbedarfe gibt, die vorher nicht befriedigt werden konnten oder aus Scham und Unsicherheit nicht artikuliert wurden. Im Verlaufder zunehmenden Kommunikation des Themas in der Öffentlichkeit sind auch Sportvereine auf uns zugekommen, und erbatenSchulungen zur Thematik „Sucht im Alter“ für ihre Trainer und Betreuer. Insofern scheint es zu gelingen, Sensibilität und Wissen nicht nur bei den unmittelbar helfenden Systemen, sondern auch im sozialen Umfeld potentiell Betroffener zu erhöhen. Das mobile Schulungsteam wird innerhalb regionaler Veranstaltungsformate im Rahmen der Psychosozialen Arbeitsgemeinschaften für Workshops angefragt und konnte insofern seinen Aktionsradius auch auf professionelle Helfer aus der Altenhilfe ausweiten.

VI: Der Bereich Öffentlichkeitsarbeit spielt eine große Rolle. In Treptow-Köpenick gibt es, wie auch in anderen Berliner Bezirken, Broschüren und Zeitschriften speziell für Senioren (Seniorenjournal, Ratgeber Soziales und Gesundheit,…). Bei der Befassung mit den bisherigen Inhalten wurde deutlich, dass die ThemenfelderSucht/ Abhängigkeit im Alter in der Vergangenheit in diesen Publikationen nie beleuchtet wurden. Hier konnten nunmehr – gerade auch vor dem Hintergrund des kommunalen Gesundheitszielprozesses – Artikel platziert werden, die den Fortschrittim Prozess beschreiben und Ansprechpartner im Bezirk kommunizieren.

VII: Im Zuge der Kommunikation und Öffnungdes Themas in und für die Öffentlichkeit, wurde eine Volkshochschulreihe implementiert, die esbetroffenen Angehörigen oder Helfern ermöglicht, das Thema mit einer Fachfrau zu erörtern (s. auch Anhang: Flyer VHS –Reihe).

VIII: Ein wichtiger Baustein bei der Umsetzung des kommunalen Gesundheitszieles ist die Einbindung allerHausärzte im Bezirk. Die Wirksamkeit ärztlicher Kurzintervention in Verbindung mit einer – ebenso knappen– Handreichung zu problematischem Gesundheitsverhalten ist evident.Diese Erkenntnis aufgreifend, wurden zwei Flyer entwickelt, die komprimiert (und neugierig machend) die Themenfelder „Alkohol beim Älterwerden“ sowie „Medikamente beim Älterwerden“ zum Inhalt haben (s. auch Anlage: Flyer „Alkohol beim Älterwerden“ und „Medikamente beim Älterwerden“). Das Besondere ist, dass diese Flyer nicht in Präsentationsregalen herumliegen, sondern tatsächlich als Handreichung (für Ärzte, Pflegende oder auch ehrenamtliche Helfer) dienen, um betroffenen Menschen nach einer Kurzintervention einen Anker mit nach Hause zu geben, der zur Nachbetrachtung taugt und die Möglichkeit bietet, das dort beschriebene Hilfeangebot ohne Druck und selbstbestimmt in Anspruch zu nehmen. Um die Hemmschwelle niedrig zu halten, hat das hiesige Krankenhaus für das Thema „Sucht im Alter“ sowohl eine Telefonnummer geschaltet, als auch eine Mailadresse eingerichtet, die nur diesem Thema gewidmet sind.                   

Der Flyer hat, auch aufgrund der ungewöhnlichen Gestaltung, in Berlin Aufmerksamkeit erregt. Auch in anderen Bezirken gibt es Interesse, diesen 1:1 zu übernehmen und zu realisieren – dann natürlich mit den jeweiligen regionalen Hilfeadressen. Der erste Bezirk, der bereits in die Umsetzung gegangen ist und die Nutzungsgenehmigung zum Nachdruck erbeten hat, ist Marzahn – Hellersdorf.

IX: Viele Hausärzte im Bezirk sind in der Hausarztakademie Treptow-Köpenick organisiert und realisieren u.a. über diese Akademie ihre regelhaften Fortbildungen. Eine Vertreterin der Hausarztakademie ist Mitglied im bereits erwähnten beratenden Arbeitskreis und kann regelhaft die Ergebnisse dieses Gremiums und des Arbeitsprozesses in den Reihen der Hausarztakademie kommunizieren und gleichsam streuen. Über diese Verbindung war es möglich, bereits zwei Mal das Thema „Sucht im Alter“ als Fortbildungsthema im Jahreszyklus der Akademie zu platzieren, die Hausärztezu sensibilisieren undihnen die Hilfeangebote im Bezirk vorzustellen.

Die hier beschriebenen Mosaiksteine des Gesundheitszielprozesses „Sucht im Alter“ illustrieren, dass es im Zuge des kommunalen Gesundheitszielprozesses „Sucht im Alter“ vorrangig darum geht, die Helfer in den höchst unterschiedlichen Systemen Altenhilfe und Suchthilfe und den komplementären Hilfesystemen für die Sorgen und Nöte der Betroffenen zu sensibilisieren, Möglichkeiten der Zusammenarbeit aufzuzeigen und diese nutzbar zu machen. Letztlich kommt es sehr darauf an, ein Klima des Vertrauens und des Miteinander zu erarbeiten, um sowohl für die Helferinnen und Helfer, als auch für die Betroffenen ein hilfreiches und gesundheitsförderliches Umfeld zu schaffen.

Schlussendlich wurde und wird, bezogen auf eine bestimmte Zielgruppe und mit Wirkung darüber hinaus, ein nachhaltiges Netzwerk aufgebaut, das selbstbestimmtes Altern – auch und gerade füreine besonders vulnerable Bevölkerungsgruppe - in der Kommune ermöglicht. Dabei werden sowohl Maßnahmen universeller Prävention, selektiver Prävention als auch indizierter Prävention umgesetzt.  

Erfüllung der Bewertungskriterien

Der Beitrag wird vom Bezirk Treptow-Köpenick von Berlin eingereicht.

Er ist innovativ, weil er bislang kaumangesprochene Zielgruppen einbeziehtund neue Partner für eine Zusammenarbeit gewonnen werden konnten.

Der Beitrag ist durch die Einbettung in einen kommunalen Gesundheitszielprozess in einGesamtkonzeptkommunaler Gesundheitsförderung und Prävention eingebunden.Der zugrunde liegendeBezirksamtsbeschluss liegt den Anlagen bei.

Der Umsetzung des Gesundheitsprozesszieles „Sucht im Alter“ging eine Ausgangs- und Bedarfsanalyse durch eine Ideenwerkstatt voraus, die alle potentiellen Akteure des Bezirkes berücksichtigtund bereits in der Anfangsphase auch externe Expertise eingebunden hat.

DieZielformulierung ist bei einem Gesundheitszielprozess immanent.Auchdas Herzstück des Gesundheitsprozesszieles, die Entwicklung und Umsetzung des Fortbildungsmoduls, beinhaltet Zielformulierungen und wird fortlaufend evaluiert.

Zusammenfassend geht es:

• um die bessere Zusammenarbeit der unterschiedlichen Arbeitsfelder Suchthilfe und Altenhilfe
• um die bessere Vernetzung und Kooperation zwischen Arzt, Apotheker und pflegender Einrichtung
• um eine Steigerung der Vermittlungszahlen von Seniorinnen und Senioren in Beratungsstrukturen
• umfrühe Intervention bei riskant konsumierenden Seniorinnen und Senioren
• um Handlungssicherheit, Haltungsreflektion und Wissensvermittlung für die Helfer in pflegenden Berufen
• im Zusammenspiel und der Gesamtbetrachtung aller vorgenannter Aspekte um den Erhalt und die Verbesserung der Lebensqualität riskant konsumierender oder süchtiger Seniorinnen und Senioren. 

Der Beitrag kombiniert verhaltens- und verhältnispräventive Maßnahmen und konnte zu einer kooperativen undverbindlichenVernetzung der Akteure beitragen.

Durch die Einbettung in einenGesundheitszielprozess ist einekommunalpolitische Verankerungrealisiert.

Der Beitrag bietet die Basis für einen Transfer in andere Kommunen (a) Nutzung der Flyeridee durch andere Bezirke in Berlin – Start:Marzahn-Hellersdorf; (b) Implementierung des Fortbildungsmoduls „Suchtsensible Pflege“ in allen Berliner Bezirken bis Ende 2017.

Schlussendlich kann festgestellt werden, dass es gelungen ist, die Einrichtungen der Altenhilfe auf die erwartbar größer werdenden Zahlen älterer Suchtkranker vorzubereiten, den Beschäftigten in pflegenden Einrichtungen mögliche Zugänge zuden Hilfeangeboten der hiesigen Suchthilfe für ihre Klienten  aufzuzeigen und das Projekt "Gesundheitsprozessziel Sucht im Alter" zum Programm zu machen.